于细微处见真章，于传承中育未来

时间：2025-11-24 15:47:36 来源： 浏览：143次

                            于细微处见真章，于传承中育未来


作为一名放射科的医生，我们终日与黑白影像为伴，在方寸屏幕之间探寻疾病的蛛丝马迹。而作为一名住院医师规范化培训指导医师，这份工作的意义则超越了单纯的诊断，它更是一份沉甸甸的责任——为放射学的未来培养薪火相传的接班人。多年的带教生涯，感慨良多。

一、 角色定位：从“诊断者”到“引路人”

首先，指导医师需要完成自身角色的转变。我们不仅是技术精湛的诊断医生，更是住院医师的导师、榜样和引路人。是“教练”，而非“监工”：我们的目的不是监督他们完成报告数量，而是教会他们如何思考。要激发他们的主动性，而不是让他们被动地等待指令。

是“同行者”，而非“命令者”：住院医师规范化培训过程是住院医师从理论走向临床的关键一步，他们会迷茫、会犯错，我们需要放下身段，以平等、尊重的心态与他们沟通，体会他们的困惑，陪伴他们成长。

二、 教学方法上需要系统性与个性化相结合

首先我们通过每日晨读夯实基础，从定位、定性开始，引导他们描述影像特征，比如“你看这个病灶是什么密度？边缘怎么样？强化方式如何？”逐步推导出鉴别诊断，最后结合临床得出结论。实践出真知，“授人以鱼，不如授人以渔”：从初期手把手带教，到逐步放手，在他们掌握基本规范后，我会采用“你先看，我复核”的模式，让他们独立完成初诊，我再进行审核和修改。对于错误，不是简单打回去重写，而是必须当面指出“为什么错”“正确的思路应该是什么”。鼓励提问，我常对住院医师说：“你们问的问题越简单，可能说明我讲得越不清楚，任何问题都可以随时提出来，我们一起学习。”

三、 核心素养：不止于技术，更在于人文

一名优秀的放射科医生，不仅是技术能手，更应具备优秀的职业素养。首先就是严谨与责任：反复强调“影像是客观的，但解读是主观的”，每一份签出的报告都关系到患者的诊疗方向，必须慎之又慎。给予他们人文关怀和心理支持，不仅能建立良好的师生关系，也能让带教老师自己成为一个更温暖、更有同理心的医生和同事。

四、 困惑与挑战：带教过程也并非一帆风顺

面对住院医师水平的参差不齐，如何平衡教学进度，让基础好的“吃得饱”，让基础弱的“跟得上”，是一个持续的挑战。一次，一位临床诊断为肝脓肿的患者，到我们科进行了肝胆脾磁共振增强检查，住院医师初写报告时诊断为胆管细胞癌，我马上把她叫到身边，问她做出这个诊断的依据，但得到的答案出乎意料：是感觉，我让她回去重新梳理一下这两种疾病的鉴别点，重新做出诊断，并说明依据，同时我也重新总结影像特点、查阅临床资料，推翻了自己的印象诊断：“肝脓肿”。最终，我们俩共同商讨影像诊断为胆管细胞癌，经过与临床医生的沟通与追踪随访，患者的病理结果是胆管细胞癌，避免了一次误诊。这件事给我提了个醒，资深医师容易形成“模式识别”的快速诊断习惯，有时可能会忽略不典型的细节。如何持续点燃住院医师的学习热情，避免其陷入“流水线”式的报告机器模式，需要指导医师付出更多的心力和智慧。

五、收获与喜悦

尽管有挑战，但带教的成就感是无与伦比的。看到住院医师从对一片正常肺纹理茫然无措，到能独立分析复杂的脑部占位性病变；听到他们因为你的某一次点拨而豁然开朗；甚至在几年后，收到他们成为优秀主治医师后的感谢信息……这一切都让我深感：教学相长，育人也育己。在带教的过程中，为了解答他们的疑问，我不得不去更深入地钻研、更系统地总结，自身也得到了极大的提升，甚至对这些知识点终生难忘。

医学，是一门科学，更是一门人学。它宏大而精微，既需要我们有仰望星空、探索前沿的远大志向，更需要我们有脚踏实地、明察秋毫的细致功夫。住院医师规范化培训，正是连接这“宏大”与“精微”的关键桥梁。带教工作要求我们既有扎实的专业功底，又有无私的奉献精神；既要有严谨的科学态度，又要有关怀的人文温度。唯有倾注心血，方能在这黑白的世界里，为年轻的医学者们描绘出最绚丽的职业底色，为放射学的明天培养出最可靠的栋梁之材！